Avaliação do conhecimento em emergências psiquiátricas entre discentes de medicina / Evaluation of knowledge in psychiatric emergencies among medicine students / Evaluación del conocimientoen urgencias psiquiátricas en estudiantes de medicina

As emergências psiquiátricas são distúrbios agudos do pensamento, comportamento, humor ou relações sociais, necessitando de uma intervenção imediata. Além disso, ressalta-se que o diagnóstico psiquiátrico de maneira geral difere dos demais por exigir além de habilidades técnico-científicas ou de anamnese uma prática interpessoal e conhecimento do contexto pessoal do paciente.Objetivo:O presente estudotem como objetivo avaliar o nível de conhecimento dosacadêmicos de medicina de uma universidade públicaacerca das emergênciaspsiquiátricas. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, descritivo, do tipo transversal, realizado com 293estudantes de medicina.Foi aplicado um questionário validado, via Google Forms. Foi utilizado o teste qui-quadrado para avaliar as correlações.Resultados:observou-se que há uma associação entre período do curso e conhecimento acerca de emergências psiquiátricas, viu-se que quanto maior o período maior o nível de conhecimento. Ademais, notou-se escassez de cenários de prática para os acadêmicos.Conclusões:Conclui-se que existem lacunas na abordagem da educação médica sobre o tema em questãoe faz-se necessário uma discussão aprofundada para melhoria nesse quesito (AU).

Psychiatric emergenciesare acute disorders of thinking, behavior, mood or social relationships, requiring immediate intervention. In addition, there is an emphasys thatpsychiatric diagnosis in general differs from the others because it requires, in addition to technical-scientific skills or anamnesis, interpersonal practice and knowledge of the patient's personal context.Objective:This study aims to assess the level of knowledge of medical students at a public university regarding psychiatric emergencies. Methodology:This isan observational, descriptive, cross-sectional study, carried out with 293 medical students. A validated questionnaire applied via Google Forms. The chi-square test was used to assess correlations. Results:The study observed that there is an association between the period of the course and knowledge about psychiatric emergencies, that higher the period, greater the level of knowledge. Furthermore, there was a shortage of practice scenarios for academics. Conclusions:It is concluded that there are gaps inthe approach of medical education on the subject in question and an in-depth discussion is necessary to improve this aspect (AU).

Las urgencias psiquiátricasson trastornos agudos del pensamiento, la conducta, el estado de ánimo o las relaciones sociales, que requieren una intervención inmediata. Además, se destaca que el diagnóstico psiquiátrico en general se diferencia de los demás porque requiere, además de habilidades técnico-científicas o anamnesis, práctica interpersonal y conocimiento delcontexto personal del paciente. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina de una universidad pública sobre emergencias psiquiátricas. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado con 293 estudiantes de medicina. Se aplicó un cuestionario validado através de Google Forms. Se utilizó la prueba de chi-cuadradopara evaluar las correlaciones. Resultados: Se observó que existe asociación entre el período de la carrera y el conocimiento sobre urgencias psiquiátricas, cuanto mayor era el período, mayor era el nivel de conocimiento. Además, había escasez de escenarios de prácticapara los académicos.Conclusiones: Se concluye que existen lagunas en el abordaje de la educación médica sobre el tema en cuestión y es necesaria una discusión profunda para mejorar en este sentido (AU).

Estudo retrospectivo de caracterização epidemiológica de queixa, diagnóstico e população pouco explorados num serviço de urgência de psiquiatria da infância e adolescência / Retrospective study of the epidemiological characterization of little explored complaints, diagnoses and population in a child and adolescent psychiatry emergency service

Introdução: A prevalência de transtornos mentais na população pediátrica é presumida em 13,4%. Porém, apenas um em cada seis recebe tratamento apropriado, evidenciando a lacuna entre necessidade e acesso à assistência. Isso resulta em maior risco para situações de crise psicossocial, especialmente entre aqueles em situações de vulnerabilidade com acesso limitado a recursos de tratamento. Diante da diversidade de temas no cenário de urgência em psiquiatria da infância e adolescência (PIA), nosso estudo escolhe tópicos menos explorados, visando compreender fatores sociodemográficos que levam essa população ao serviço de urgência de PIA. Objetivos: Caracterização epidemiológica de queixa (irritabilidade e uso de substâncias), diagnóstico (Autismo) e população (adolescentes em medidas socioeducativas) pouco explorados num serviço de urgência de PIA. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado pela análise de prontuários dos pacientes, de até 18 anos, atendidos no período de 01 de junho de 2017 a 31 de maio de 2018 na urgência de PIA de um serviço de Belo Horizonte. Resultados: Agressividade, agitação e irritabilidade foram as queixas mais comuns no atendimento de urgência. A irritabilidade esteve associada ao diagnóstico de transtorno de humor sem especificação no atendimento de urgência. Transtorno do Espectro Autista foi o único diagnóstico associado à busca de atendimento por irritabilidade, com taxa de primodiagnóstico de 23% e em idade tardia. O uso de maconha, cocaína e álcool foi comum entre os pacientes atendidos na urgência, e a depressão foi o diagnóstico mais relacionado ao uso de substâncias (SPA). 24,8% dos atendimentos com relato de uso de SPA envolviam adolescentes em medidas socioeducativas (SE). Estes, frequentemente relataram vivências traumáticas e maior chance de quadros de transtornos relacionados ao estresse, de conduta e por uso de SPA. Conclusões: Os achados reforçam a hipótese de que as unidades de urgência podem servir como ponto inicial de diagnóstico e acesso de crianças e adolescentes com transtornos mentais, destacando possíveis lacunas na atenção básica. As unidades de SE parecem precisar aprimorar a abordagem de questões ligadas ao uso de SPA. Compreender as características da população que frequenta a urgência de PIA permite debater estratégias para prevenção e tratamento de transtornos com impacto na rede de cuidados da infância e adolescência.

Introduction: The prevalence of mental disorders in the pediatric population is estimated at 13.4%. However, only one in every six individuals receives adequate treatment, highlighting the gap between necessity and access to care. This disparity results in an elevated risk for psychosocial crisis situations, particularly among those in vulnerable circumstances with limited access to treatment resources. Given the diversity of issues in the context of child and adolescent psychiatry (CAP) emergencies, our study focuses on less explored topics, aiming to comprehend the sociodemographic factors that lead this population to seek urgent care in CAP settings. Objectives: Epidemiological characterization of underexplored complaints (Irritability and Substance Use), diagnosis (Autism) and population (Adolescents imprisoned) in a CAP emergency service. Methods: Retrospective cross-sectional study conducted through the analysis of medical records of patients, up to 18 years, attended at the CAP emergency department of a facility in Belo Horizonte, during the period from June 1, 2017, to May 31, 2018. Results: Aggressiveness, agitation and irritability were the most frequent complaints in emergency care. Irritability was associated with the diagnosis of unspecified mood disorder in the clinical setting. Autism Spectrum Disorder was the only pre-existing diagnosis associated with seeking care due to irritability, with a first-diagnosis rate of 23%, occurring later in age. The use of marijuana, cocaine, and alcohol was prevalent among patients attending the emergency department, with depression being the diagnosis most closely linked to the substance use (SU). Among cases involving reported of SU, 24.8% involved adolescents within socio-educational measures (SE), who often reported traumatic experiences. This group also exhibited higher likelihood of stress-related disorders, conduct disorders, and SU-related conditions. Conclusions: The findings reinforce the hypothesis that emergency units can serve as an initial point of contact for children and adolescents with mental disorders, highlighting potential gaps in primary care. SE units demonstrated a need for improvement in addressing issues related to SU. By comprehending the population frequenting the CAP emergency department, it becomes possible to discuss strategies for the prevention and treatment of disorders with impacts on the childhood and adolescence care network.

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

Atendimento a pacientes psiquiátricos no serviço de emergência: potencialidades e fragilidades da enfermagem / Care for psychiatric patients in the emergency service: potentialities and fragilities of nursing / Atendimiento a pacientes psiquiátricos en el servicio de emergencia: potencialidades y fragilidades de la enfermería

Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades vivenciadas pelos profissionais de enfermagem de emergência no atendimento aos pacientes psiquiátricos em uma Unidade de Pronto Atendimento do estado do Rio Grande do Sul. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, com onze profissionais atuantes de uma unidade de pronto atendimento da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Resultados: após foram submetidos à análise de conteúdo, possibilitando a construção de duas categorias: A importância do cuidado de enfermagem ao paciente psiquiátrico na sala de emergência e Dificuldades na prática e atuação da equipe de enfermagem frente ao paciente psiquiátrico. Conclusão: evidencia-se a importância de investir em ações e discussões para os profissionais de enfermagem a respeito dos atendimentos ao paciente psiquiátrico na sala de emergência

Objective: to know the potentialities and weaknesses experienced by emergency nursing professionals in the care of psychiatric patients in a Emergency Care Unit of the state of Rio Grande do Sul. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, with eleven professionals working in a emergency unit in the central region of Rio Grande do Sul. Data were collected from June to August 2018 through a semi-structured interview. Results: After they were submitted to content analysis, allowing the construction of two categories: The importance of nursing care to the psychiatric patient in the emergency room and Difficulties in the practice and performance of the nursing team in front of the psychiatric patient. Conclusion: The importance of investing in actions and discussions for nursing professionals regarding the care provided to psychiatric patients in the emergency room is evident

Objetivo: conocer las potencialidades y debilidades experimentadas por los profesionales de enfermería de emergencia en la atención de pacientes psiquiátricos en una Unidad de Atención de Emergencia del estado de Rio Grande do Sul. Método: un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con once profesionales trabajando en una unidad de emergencia en la región central de Rio Grande do Sul. Los datos se recopilaron de junio a agosto de 2018 a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: luego de ser sometidos a análisis de contenido, permitieron la construcción de dos categorías: la importancia de la atención de enfermería para el paciente psiquiátrico en la sala de emergencias y las dificultades en la práctica y el desempeño del equipo de enfermería frente al paciente psiquiátrico. Conclusión: La importancia de invertir en acciones y debates para los profesionales de enfermería con respecto a la atención brindada a los pacientes psiquiátricos en la sala de emergencias es evidente

Concepções dos enfermeiros frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento pré-hospitalar móvel / Nurses' conceptions regarding to the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care / Concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil

Objetivo: conhecer as concepções do enfermeiro frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento préhospitalar móvel. Métodos: estudo qualitativo, descritivo exploratório, com enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: foram elencadas duas categorias: Protocolos de atendimento de urgência psiquiátrica e seu emprego no serviço de atendimento pré-hospitalar; e Fatores que influenciam o atendimento de urgência e emergência psiquiátrica. Os protocolos se direcionam contra os preceitos da reforma psiquiátrica e colocam sua aplicabilidade como fator de interferência no manejo da pessoa em crise, dando continuidade à ação ideológica social da contenção física. Considerações finais: o estudo mostrou o contexto da prática dos enfermeiros nas urgências psiquiátricas e evidenciou que os enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência não estão devidamente instrumentalizados para atuarem nas urgências/emergências psiquiátricas.

Objective: to ascertain nurses' conceptions regarding the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care. Methods: in this qualitative, descriptive exploratory study of nurses in a Mobile Emergency Care Service, data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis. Results: two categories were listed: Psychiatric emergency care protocols and their use in the pre-hospital care service; and Factors that influence emergency care and psychiatric emergency. The protocols are at odds with the tenets of psychiatric reform and frame its applicability as a factor that interferes with management of persons in crisis, thus serving to perpetuate the ideological social action of physical restraint. Final considerations: the study showed the context of nurses' practice in psychiatric emergencies and showed that nurses of the Mobile Emergency Care Service are not properly equipped to work in psychiatric emergencies.

Objetivo: conocer las concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil. Métodos: en este estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio de enfermeras en un Servicio Móvil de Atención de Emergencias, los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se enumeraron dos categorías: protocolos de atención de urgencias psiquiátricas y su uso en el servicio de atención prehospitalaria; y Factores que influyen en la atención de emergencia y la emergencia psiquiátrica. Los protocolos están en desacuerdo con los principios de la reforma psiquiátrica y enmarcan su aplicabilidad como un factor que interfiere con el manejo de las personas en crisis, sirviendo así para perpetuar la acción social ideológica de la restricción física. Consideraciones finales: el estudio mostró el contexto de la práctica de las enfermeras en emergencias psiquiátricas y mostró que las enfermeras del Servicio Móvil de Atención de Emergencias no están debidamente equipadas para trabajar en emergencias psiquiátricas.

Cuidado de enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio / Nursing care in Urgency/Urgency/Emergency to people who attempt suicide / Cuidados de enfermería en emergencia a las personas que intentan suicidarse

OBJETIVO: trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo caracterizar o cuidado de Enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio. MÉTODO: a busca contemplou as bases de dados CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® e Google Acadêmico® no período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir do universo de 5900 estudos, foram selecionados 16 artigos para o corpus de análise aprofundada. Emergiram três eixos centrais: caracterização do tema suicídio, trabalho e percepção da Enfermagem no cuidado e aspectos que envolvem o cuidado na área de urgência/emergência. CONCLUSÃO: os resultados dos estudos apontaram a importância de aprofundamento do tema, principalmente quanto ao estigma social que o profissional de Enfermagem apresenta ao prestar cuidado à pessoa em tentativa de suicídio, para trazer melhorias ao cuidado.

OBJECTIVE: this is an integrative review that aimed to characterize emergency/emergency nursing care for people who attempt suicide. METHOD: the search contemplated the CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® and Google Academic® databases in the period from 2011 to 2018. RESULTS: From the universe of 5900 studies, 16 articles were selected for the corpus of in-depth analysis. Three central axes emerged: characterization of the suicide theme, work and perception of nursing in care and aspects involving care in the area of urgency/emergency. CONCLUSION: the results of the studies pointed out the importance of deepening the theme, especially regarding the social stigma that the Nursing professional presents when caring for a person in a suicide attempt, in order to bring improvements to care.

OBJETIVO: se trata de una revisión integradora que tuvo como objetivo caracterizar elcuidado de enfermería en la urgencia médica a las personas que intentan suicidarse. METODO: la búsqueda incluyó las bases de datos CINAHL, Scopus®, SciElo®, LILACS®, Medline® y Google Acadêmico® en el período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir de 5900estudios, se seleccionaron 16 para análisis. Emergido 03 temas centrales: la caracterización del tema del suicidio, el trabajo y la percepción de los cuidados de enfermería y los aspectos relacionados con el cuidado en el área de urgencias médicas. CONCLUSIÓN: los resultados mostraron la importancia de profundizar el tema, sobre todo debido al estigma social presenteen la prestación decuidados, para introducir mejoras en la atención.

Caracterización del adulto mayor con urgencia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico "Luis Ramírez López", Guantánamo 2019 / Characterization of the elderly patient with psychiatric urgency in the Psychiatric Hospital "Luis Ramírez López", Guantanamo 2019

RESUMEN Introducción: En el Hospital Psiquiátrico "Luis Ramírez López" de la provincia de Guantánamo no se han caracterizado a los ancianos atendidos en el servicio de Urgencias. Objetivo: Caracterizar a los pacientes adultos mayores con urgencia psiquiátrica atendidos en el servicio de Urgencias del citado hospital durante el año 2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. En el total de pacientes atendidos (N=1 427) se estudiaron las siguientes variables: sexo, edad, área de procedencia, diagnóstico y conducta a seguir. Resultados: El 64,4 % de los pacientes fue mujeres y el 35,6 % fue hombres, los que tenían edades entre 60 y 69 años (57,9 %) y procedían del área sur del municipio de Guantánamo (30,3 %). Fue más común el diagnóstico de trastornos afectivos (32,7 %) y que se les ofreciera tratamiento ambulatorio (81,4 %). Conclusiones: Es elevada la demanda de atención psiquiátrica de urgencia por parte de paciente adultos mayores, sobre todo, porque presentan trastornos afectivos que requieren atención ambulatoria.

ABSTRACT Introduction: The elderly assisted in the urgency service in the Psychiatric Hospital Luis Ramirez Lopez has not been characterized. Objective: To characterize the elderly patients with a psychiatric urgency assisted in the urgency service of the already mentioned institution during the year 2019. Method: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out. The following variables were studied in the total of assisted patients (N=1427): sex, age, area of origin, diagnosis and steps to follow with the patient. Results: 64.4% of the patients were women and the 35.6% men, with an average age between 60 and 69 years (57.9%) and who came from the south area of the municipality of Guantánamo (30.3%). The most common diagnoses were affective dysfunctions (32.7%), mostly with ambulatory treatment (81.4%). Conclusions: It is considerably high the demand on psychiatric attention in urgency service for elderly patients, mainly because of affective dysfunctions that require ambulatory attention.

Associação entre resiliência, qualidade de vida e uso de substâncias em emergência psiquiátrica: estudo transversal / Association between resilience, quality of life and substance use in psychiatric emergencies: a cross-sectional study / Asociación entre resiliencia, calidad de vida y uso de sustancias en emergencias psiquiátricas: un estudio transversal

OBJETIVOS: identificar possíveis associações entre qualidade de vida, uso de substâncias e resiliência de profissionais de saúde em emergência psiquiátrica. MÉTODO: estudo exploratório transversal, abordagem quantitativa. Amostragem não probabilística de conveniência, com 18 participantes. Critérios de inclusão: profissionais de saúde de nível superior e médio, de ambos os sexos, que trabalhem na emergência do hospital. Critérios de exclusão: menos de três meses de contratação, de licença ou férias. Coleta de dados em dezembro de 2016, por meio de três questionários sobre qualidade de vida, resiliência e uso de substâncias, totalizando 59 perguntas. Respostas analisadas por estatística, utilizando-se o programa SPSS. Estudo aprovado em comitê de ética. RESULTADOS: associaram-se os domínios físico e ambiental do teste de qualidade de vida para indivíduos que consomem derivados do tabaco, não sendo evidenciada relação com resiliência. Não houve outras associações.

OBJECTIVES: to identify possible associations between quality of life, substance use and resilience of health professionals in psychiatric emergencies. METHOD: cross-sectional exploratory study, quantitative approach. Non-probabilistic sampling of convenience, with 18 participants. Inclusion criteria: health professionals with higher and secondary education, of both sexes, working in the emergency room of the hospital. Exclusion criteria: less than three months of hiring, leave or vacation. Data collection in December 2016, through three questionnaires on quality of life, resilience and substance use, totaling 59 questions. Responses analyzed by statistics, using the SPSS program. Study approved by an ethics committee. RESULTS: the physical and environmental domains of the quality of life test for individuals who consume tobacco derivatives were associated, with no relationship with resilience. There were no other associations.

OBJETIVOS: identificar posibles asociaciones entre calidad de vida, uso de sustancias y resiliencia de los profesionales de la salud en emergencias psiquiátricas. MÉTODO: estudio exploratorio transversal, enfoque cuantitativo. Muestreo no probabilístico de conveniencia, con 18 participantes. Criterios de inclusión: profesionales de la salud con educación superior y secundaria, de ambos sexos, que trabajan en la sala de emergencias del hospital. Criterios de exclusión: menos de tres meses de contratación, licencia o vacaciones. Recopilación de datos en diciembre de 2016, a través de tres cuestionarios sobre calidad de vida, resiliencia y uso de sustancias, totalizando 59 preguntas. Respuestas analizadas por estadísticas, utilizando el programa SPSS. Estudio aprobado por el comité de ética. RESULTADOS: los dominios físicos y ambientales de la prueba de calidad de vida para las personas que consumen derivados del tabaco se asociaron, sin relación con la resiliencia. No hubo otras asociaciones.

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Dificuldades no atendimento às situações de urgências e emergências psiquiátricas / Difficulties in psychiatric emergency situations

A assistência à emergência psiquiátrica é encarada como um dos tópicos mais difíceis e estratégicos no processo da Reforma Psiquiátrica. Essa assistência psicossocial requer buscar formas de atuação que, além de perceber o indivíduo em situação de emergência como ser singular, complexo e entrelaçado por uma rede familiar e social, valorize também a subjetividade. O objetivo desse estudo é reconhecer os obstáculos descritos no acervo literário sobre o atendimento nas situações de urgências e emergências psiquiátricas. Adotou-se a da literatura que se refere à análise sistemática e ampla de estudos científicos, proporcionando uma síntese do conhecimento contemplando o tema escolhido. De uma maneira geral os estudos e pesquisas analisadas relataram que as dificuldades encontradas no cuidado à pessoa em sofrimento psíquico, devem-se à falta de conhecimentos específicos da área de saúde mental, pois a formação profissional não é frequente nessa área de atuação. Observou-se que em muitas situações o profissional não se sente capacitado a atender a esse público. Com isso, sugere-se o fortalecimento da educação continuada para os profissionais atuantes, como também para os acadêmicos, uma vez que estes serão inseridos no mercado de trabalho.

Psychiatric emergency care is seen as one of the most difficult and strategic topics in the Psychiatric Reform process. This psychosocial assistance requires looking for ways of acting that, in addition to perceiving the individual in an emergency situation as being singular, complex and intertwined by a family and social network, also values subjectivity. The purpose of this study is to recognize the obstacles described in the literature on care in psychiatric emergency situations. A literature review was developed on the systematic and extensive analysis of scientific studies, providing a synthesis of the knowledge about the chosen topic. In general, the studies and research analyzed reported that the difficulties faced in caring for the person suffering from mental diseases are due to the lack of specific knowledge in the area of mental health, since professionals are not frequently trained on that field. It could be observed that in many situations the professional does not feel able to care for this kind of patient. Therefore, this study suggests the strengthening of continuing education for working professionals as well as for graduation students, since they will soon be inserted in the job.

Caracterização do atendimento pré-hospitalar às urgências psiquiátricas em um município do interior do estado do Ceará / Characterization of pre-hospital care to psychiatric emergencies in a municipality of the interior of the state of Ceará / Caracterización del atendimiento pre-hospitalar a las urgencias psiquiátricas en un municipio del interior del estado del Ceará

O objetivo foi caracterizar os atendimentos as urgências psiquiátricas realizadas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Sobral, em 2017. Tem- se uma abordagem quantitativa, do tipo documental retrospectiva. A amostra foi composta por 301 fichas de ocorrências utilizadas nos atendimentos dos pacientes. Os dados foram coletados através de um formulário e analisados por meio do software IBM SPSS Statistics. Obteve parecer favorável pelo CEP da Santa Casa de Misericórdia de Sobral. Foram analisados e discutidos dados referentes a sexo e faixa etária, principais motivos das ocorrências, sinais, sintomas e queixas apresentados pelos paciente e desfecho da ocorrência. O elevado número de ocorrências de emergências psiquiátricas, evidenciou a importância da discussão dos resultados desse trabalho como uma forma de melhorar a articulação e integração da Rede de Atendimento Psicossocial e a Rede de Urgência e emergência, no município, criando novas estratégias para minimizar as internações hospitalares dos pacientes. Palavras-chaves: enfermagem; saúde mental; atendimento pré-hospitalar.(AU)

The objective was to characterize the psychiatric emergency services performed by the Mobile Emergency Service of Sobral in 2017. A quantitative, retrospective, documentary approach is available. The sample consisted of 301 records of occurrences used in patient care. The data were collected through a form and analyzed using the IBM SPSS Statistics software. He obtained a favorable opinion by the CEP of Santa Casa de Misericórdia de Sobral. Data regarding gender and age group, main reasons for occurrences, signs, symptoms and complaints presented by the patients and outcome of the event were analyzed and discussed. The high number of occurrences of psychiatric emergencies highlighted the importance of discussing the results of this work as a way to improve the articulation and integration of the Psychosocial Care Network and the Emergency and Emergency Network in the city, creating new strategies to minimize hospitalizations patients.(AU)

El objetivo fue caracterizar las atenciones a las urgencias psiquiátricas realizadas por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia de Sobral, en 2017. Se tiene un abordaje cuantitativo, del tipo documental retrospectivo. La muestra fue compuesta por 301 fichas de ocurrencias utilizadas en las atenciones de los pacientes. Los datos fueron recolectados a través de un formulario y analizados a través del software IBM SPSS Statistics. Obtuvo un dictamen favorable por el CEP de la Santa Casa de Misericordia de Sobral. Se analizaron y discutieron datos referentes a sexo y grupo de edad, principales motivos de las ocurrencias, signos, síntomas y quejas presentados por los pacientes y desenlace de la ocurrencia. El elevado número de ocurrencias de emergencias psiquiátricas, evidenció la importancia de la discusión de los resultados de ese trabajo como una forma de mejorar la articulación e integración de la Red de Atención Psicosocial y la Red de Urgencia y emergencia, en el municipio, creando nuevas estrategias para minimizar las internaciones hospitalarios de los pacientes.(AU)

Suicidal patients in a psychiatric emergency unit: clinical characteristics and aggression profile / Pacientes suicidas em uma unidade de emergência psiquiátrica: características clínicas e perfil de agressão

Abstract Objective To explore and describe a profile of patients admitted to a psychiatric emergency facility, comparing patients with and without a recent suicide attempt in terms of their clinical characteristics and aggression. Methods This was an exploratory comparative study where patients were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Overt Aggression Scale (OAS). Participants with a suicide attempt in the last 24 hours (SA) were compared to participants with a prior history of suicide attempt but no recent attempt (PHSA). Results 63 individuals (SA: 26; PHSA: 37) were selected. Both groups had similar demographic and clinical characteristics. The most prevalent diagnoses were mood (57.1%) and personality (50.8%) disorders. The majority of patients in both groups had a history of aggression episodes. Physical aggression in the week prior to admission was more prevalent in the PHSA group (51.4 vs. 19.2%, p = 0.017). The PHSA group also presented higher activation scores (p = 0.025), while the SA group presented higher affect scores on BPRS dimensions (p = 0.002). Conclusion The majority of individuals with a history of suicide attempt also presented a history of aggression. Inpatients with recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of suicide, while those with no recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of hetero-aggression. These findings support the hypothesis of an aggressive profile in suicidal patients and may open up a path for future research.

Resumo Objetivo Explorar e descrever o perfil de pacientes internados em uma unidade de emergência psiquiátrica, comparando os pacientes com e sem tentativa recente de suicídio em termos de suas características clínicas e agressividade. Métodos Trata-se de um estudo exploratório comparativo, onde os pacientes foram avaliados por meio da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) e da Escala de Agressividade Declarada (OAS). Os participantes com tentativa de suicídio (TS) nas últimas 24 horas foram comparados com participantes com história prévia de tentativa de suicídio, mas sem tentativa recente (HPTS). Resultados Foram selecionados 63 indivíduos (TS: 26; HPTS: 37). Ambos os grupos tinham características demográficas e clínicas semelhantes. Os diagnósticos mais prevalentes foram transtornos de humor (57,1%) e de personalidade (50,8%). A maioria dos pacientes em ambos os grupos apresentava história de agressão. A agressão física na semana anterior à internação foi mais prevalente no grupo HPTS (51,4 vs. 19,2%, p = 0,017). O grupo HPTS também apresentou maior ativação (p = 0,025), enquanto o grupo TS apresentou maior afetividade nas dimensões da BPRS (p = 0,002). Conclusão A maioria dos indivíduos com história de tentativa de suicídio também apresentou história de agressão. Os pacientes internados com tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de suicídio, enquanto aqueles sem tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de heteroagressão. Esses achados apoiam a hipótese de um perfil agressivo em pacientes suicidas e podem abrir caminho para pesquisas futuras.

Internação na emergência psiquiátrica: significados, sentimentos, percepções e expectativas da família / Psychiatric emergency hospitalization: meanings, feelings, perceptions and the family expectations / Interna en la emergencia psiquiátrica: significados, sentimientos, percepciones y expectativas de la familia

Objetivo: Apreender as percepções de familiares frente a internação psiquiátrica de um de seus membros. Método: Estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa. Os participantes foram oito familiares de indivíduos internados no serviço de Emergência Psiquiátrica de um Hospital Geral. Os dados foram coletados em julho de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, as quais foram transcritas na íntegra e submetidas ao processo de análise temática com auxílio do software Iramuteq®. Resultados: Foram identificados três eixos temáticos: As significações familiares sobre os transtornos mentais; A transformação no cotidiano familiar após a internação psiquiátrica; Percepções em torno da medicalização e dos recursos terapêuticos. Conclusão: Algumas famílias têm maior dificuldade em aceitar a internação psiquiátrica de um de seus membros do que outras. Os sentimentos gerados e a mudança na rotina diferem entre as famílias que possuem uma pessoa com transtorno mental e aquelas que têm dependente químico com transtorno de base associado

Objective: The study's purpose has been to grasp the family members' perceptions regarding the psychiatric hospitalization of one of their members. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach. The study's participants were eight relatives of individuals hospitalized in the Psychiatric Emergency Service of a General Hospital. The data were collected in July 2017, through semi-structured interviews, which were transcribed in full and submitted to the thematic analysis process using the IRAMUTEQ® software. Results: The following three thematic axes were identified: The family meanings concerning the mental disorders; The psychiatric emergency hospitalization from the family's viewpoint; The perceptions about medication and therapeutic resources. Conclusion: Some families have greater difficulty in accepting the psychiatric hospitalization of one of their members than others. The feelings generated and the routine change, they all differ between the families that have a mental disorder bearing person and those who have chemical dependents with an associated basal disorder

Objetivo: Apreciar las percepciones de familiares frente la internación psiquiátrica de uno de sus miembros. Método: Estudio descriptivo exploratorio de naturaleza cualitativa. Los participantes fueron ocho familiares de individuos internados en el servicio de Emergencia Psiquiátrica de un Hospital General. Los datos fueron recolectados en julio de 2017, por medio de entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron transcritas en su totalidad y sometidas al proceso de análisis temático con ayuda del software Iramuteq®. Resultados: Se identificaron tres ejes temáticos: Las significaciones familiares sobre los trastornos mentales; La transformación en el cotidiano familiar después de la internación psiquiátrica; Percepciones en torno la medicalización y los recursos terapéuticos. Conclusión: Algunas familias tienen mayor dificultad en aceptar la internación psiquiátrica de uno de sus miembros que otras. Los sentimientos generados y el cambio en la rutina difieren entre familias que posuen una persona con trastorno mental y aquellas que tienen dependiente químico con trastorno de base asociado

Characteristics of Psychiatric Patients Referred by Police to an Emergency Department / 신경정신의학

OBJECTIVES: This study compared the demographic and clinical characteristics of police referrals with referrals from other sources to a psychiatric emergency department. METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted on the data from the psychiatric emergency department of Ulsan University Hospital from January 2014 to October 2017. The study sample consisted of 79 psychiatric patients who were referred by police, and the characteristics of this group were compared with those of 240 psychiatric patients who were referred by other sources. The collected data were analyzed using a chi-square, Fisher's exact test, and independent sample t-tests. RESULTS: Among the 1768 psychiatric emergency visits, 89 (5.0%) were referred by police, and among the 79 referrals by police chosen as the study group, there were 4(5.1%) cases of emergent psychiatric admission. These patients referred by police were more likely to be male and in a lower socio-economic status. Police referrals were more likely to exhibit violent behavior, be restrained, and more likely to visit after working hours. They were notified more rapidly to the psychiatric department, less notified to other departments, and visited the psychiatric outpatient clinics less after discharge from the emergency department. CONCLUSION: The study results highlight the importance of understanding the characteristics of psychiatric emergency patients referred by police and identifying the problems of the current psychiatric emergency services. Systems need to be developed that clarify the roles of police in psychiatric emergencies and facilitate collaboration between police and mental health institutions.

O serviço social no atendimento de emergências psiquiátricas: processos de trabalho de assistentes sociais e residentes no atendimento de pacientes adolescentes com ideação e tentativa de suicídio / The social service in the care of psychiatric emergencies: work processes of social workers and residents in the care of adolescents with suicidal ideation and attempetd suicide / El servicio social en la atención de emergencias psiquiátricas: procesos de trabajo de asistentes sociales y residentes en la atención de pacientes adolescentes con ideación e intento de suicidio

Este trabalho apresenta reflexões sobre o fenômeno do suicídio na adolescência, a partir da análise dos processos de trabalho de Assistentes Sociais residentes de um Serviço de Emergência do SUS. Este estudo surge pela necessidade de qualificar metodologias de trabalho condizentes com os princípios profissionais e éticos do Serviço Social e Saúde Mental. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, constituído por seis Assistentes Sociais, sendo três ex-residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde com ênfase em Intensivismo, Urgência e Emergência e três Assistentes Sociais do Hospital Santa Cruz. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada entre os meses de março e junho de 2018. Descobriu-se que 83% das profissionais realizaram atendimentos no Serviço de Emergência e 67% realizaram intervenções diretas com adolescentes com tentativa ou ideação suicida. Desvendou-se o fluxo de atendimento destes casos como o acolhimento, planejamento, encaminhamentos e o monitoramento do paciente, atribuindo a qualificação do atendimento ao aprimoramento profissional decorrente do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde.(AU)

This work presents reflections on the phenomenon of suicide in adolescence, from the analysis of work processes of social workers, residents of an Emergency Service of SUS. This study arose the need to qualify work methodologies are consistent with the professional and ethical principles of Social Work and Mental Health. It is a descriptive study with a qualitative approach, consisting of six social workers, being three former residents of Multiprofessional Residency Program in health with emphasis on intensive, Urgency and Emergency and three Social Workers of the Santa Cruz Hospital. The data collection was performed through interviews between the months of March and June 2018. It was discovered that 83% of professionals made visits to the emergency room and 67% underwent direct intervention with adolescents with suicidal ideation or attempt. It revealed that the flow of treatment of these cases as the host, planning, referrals and monitoring the patient, assigning the qualification of customer service professional improvement due to the Multiprofessional Residency Program in Health.(AU)

Este trabajo presenta reflexiones sobre el fenómeno del suicidio en la adolescencia, a partir del análisis de los procesos de trabajo de Asistentes Sociales residentes de un Servicio de Emergencia del SUS. Este estudio surge por la necesidad de calificar metodologías de trabajo acorde con los principios profesionales y éticos del Servicio Social y Salud Mental. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, constituido por seis asistentes sociales, siendo tres ex residentes del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud con énfasis en Intensivismo, Urgencia y Emergencia y tres Asistentes Sociales del Hospital Santa Cruz. La recolección de datos fue realizada a través de una entrevista semiestructurada entre los meses de marzo y junio de 2018. Se descubrió que el 83% de las profesionales realizaron atendimientos en el Servicio de Emergencia y el 67% realizaron intervenciones directas con adolescentes con intento o ideación suicida. Se desveló el flujo de atención de estos casos como la acogida, planificación, encaminamientos y el monitoreo del paciente, atribuyendo la calificación de la atención al perfeccionamiento profesional resultante del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud.(AU)

A reabilitação psicossocial na rede oeste do município de São Paulo: potencialidades e desafios / La rehabilitación psicosocial en la red oeste del municipio de São Paulo: potencialidades y desafíos / Psychosocial rehabilitation in the west network of the municipality of São Paulo: potentialities and challenges

Resumo OBJETIVO Descrever as estratégias de Reabilitação Psicossocial conduzidas na Rede de Atenção Psicossocial da região Oeste do munícipio de São Paulo. METODOLOGIA estudo qualitativo descritivo, realizado com 123 profissionais, de setembro de 2015 a julho de 2016. Dados processados pelo software Alceste e analisados a luz da categoria analítica Reabilitação Psicossocial de Benedetto Saraceno e literatura complementar. RESULTADOS Emergiram três classes que tratam do potencial e escassez dos serviços residenciais terapêuticos enquanto espaço de retomada da vida cotidiana; importância das atividades culturais para troca de identidades e cuidado para além do âmbito da saúde e; a potencialidade dos projetos de geração de trabalho e renda para retomada do poder contratual. CONCLUSÃO As estratégias contribuem para construção da subjetividade e retomada da cidadania. Para sustentar a Reabilitação Psicossocial é necessário superar as fragilidades de recursos humanos, físicos e estruturais. Ainda assim, há potencialidade no trabalho colaborativo e de responsabilização das equipes.

Resumen OBJETIVO Describir las estrategias de Rehabilitación Psicosocial conducidas en la Red de Atención Psicosocial de la región Oeste del municipio de São Paulo. METODOLOGÍA Estudio cualitativo y descriptivo, realizado con 123 profesionales, de septiembre de 2015 a julio de 2016. Datos procesados ​​por el software Alceste y analizados a la luz de la categoría analítica Rehabilitación Psicosocial de Benedetto Saraceno y literatura complementaria. RESULTADOS Emergieron tres clases que tratan del potencial y de la escasez de los servicios residenciales terapéuticos como espacio de retomada a la vida cotidiana; la importancia de las actividades culturales para el intercambio de identidades y del cuidado más allá del ámbito de la salud; y la potencialidad de los proyectos de generación de trabajo y renta para reanudación del poder contractual. CONCLUSIÓN Las estrategias contribuyen a construir la subjetividad y a reanudar la ciudadanía. Para sostener la Rehabilitación Psicosocial, es necesario superar las debilidades de los recursos humanos, físicos y estructurales. Sin embargo, hay potencialidad en el trabajo colaborativo y de responsabilidad de los equipos.

Abstract OBJECTIVE To describe the strategies of the Psychosocial Rehabilitation conducted in the Network of Psychosocial Care of the western region of the municipality of São Paulo. METHODOLOGY Descriptive qualitative study, carried out with 123 professionals, from September 2015 to July 2016. Data processed by the software Alceste and analyzed in light of the analytical category Psychosocial Rehabilitation of Benedetto Saraceno and complementary literature. RESULTS Three classes emerged that address the potential and scarcity of therapeutic residential services as a space to resume the daily life; importance of cultural activities for the exchange of identities and care beyond the scope of health; the potential of projects to generate work and income to regain the contractual power. CONCLUSION The strategies contribute to the construction of subjectivity and the resumption of the citizenship. In order to sustain the Psychosocial Rehabilitation it is necessary to overcome the weaknesses of human, physical and structural resources. Still, there is potential in the collaborative work and accountability of the teams.

Saberes e práticas em urgências e emergências psiquiátricas / Knowledge and practices in urgent and emergency psychiatric care / Saberes y prácticas en urgencias y emergencias psiquiátricas

Objetivo: identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psiquiátrico no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: pesquisa qualitativa com 34 profissionais de enfermagem do SAMU de um município do Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados segundo a técnica da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos com o CAAE nº 17326513.0.0000.5537. Resultados: as categorias que emergiram do discurso dos entrevistados foram: entraves na assistência às urgências e emergências psiquiátricas; estratégias para consolidação da assistência integral às urgências e emergências psiquiátricas. Tais condições se justificam pela assistência ofertada de forma inadequada e pela ausência de uma rede de serviços em saúde mental resolutiva. Conclusão: a falta de uma rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada constitui-se como entrave para consolidação das diretrizes da Reforma Psiquiátrica na prática.

Objective: to identify the difficulties in implementation of emergency care for users in psychiatric suffering in the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: in this qualitative study of 34 SAMU nursing personnel in a town in Northeast Brazil, data were collected by semi-structured interview, and analyzed using the thematic analysis technique. The study was approved by the human research ethics committee (CAAE 17326513.0.0000.5537). Results: the categories that emerged from the interviewees' discourse were: barriers in urgent and emergency psychiatric care and strategies to establish comprehensive urgent and emergency psychiatric care. These conditions are explained by inappropriate care being offered and by the absence of a mental health services system capable of solving the problems. Conclusion: the lack of an organized, hierarchical mental health care system constitutes an obstacle to fulfilling the guidelines of the Psychiatric Reform in practice.

Objetivo: identificar las dificultades existentes en la implementación de una asistencia de emergencia al usuario en sufrimiento psiquiátrico en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). Método: investigación cualitativa con 34 profesionales de enfermería del SAMU en un municipio del Nordeste de Brasil. Los datos fueron recolectados utilizando una entrevista semiestructurada y analizados según la técnica del análisis de contenido temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos con el CAAE nº 17326513.0.00.00.00.5537. Resultados: las categorías que surgieron del discurso de los entrevistados fueron: obstáculos en la asistencia a las urgencias y emergencias psiquiátricas y estrategias para la consolidación de la asistencia integral a las urgencias y emergencias psiquiátricas. Dichas condiciones se justifican por la asistencia ofrecida de forma inadecuada y por la ausencia de una red de servicios en salud mental resolutiva. Conclusión: la falta de una red de atención en salud mental organizada y jerarquizada constituye un obstáculo para la consolidación de las directivas de la Reforma Psiquiátrica en la práctica.

Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional / Psychiatric urgency and emergency care nurses: an analysis of their professional and educational profile / Enfermeros de servicios de urgencia y emergencia psiquiátrica: análisis de perfil profesional y educacional

O estudo caracterizou o perfil profissional e educacional de enfermeiros de urgência e emergência psiquiátrica, identificando sua associação com a prática clínica. Estudo transversal realizado com 184 enfermeiros, em 17 serviços de atendimento de urgências e emergências psiquiátricas no estado de São Paulo, entre fevereiro e outubro de 2012. Evidenciou-se associação significativa entre o perfil dos enfermeiros e a prática clínica no atendimento de urgências e emergência psiquiátrica e os maiores preditores dessa associação foram: sexo masculino (OR=9,05), tempo de profissão maior que 10 anos (OR=2,67) e ser egresso de instituições públicas de ensino (OR=2,14). Enfermeiros do sexo masculino continuam sendo a linha de frente dos atendimentos em urgência e emergência psiquiátrica, sugerindo a perpetuação do modelo embasado na força física. A experiência profissional e maior carga horária durante a graduação são fatores que podem se constituir em melhor prática clínica em emergências psiquiátricas (AU).

The present study characterized the professional and educational profile of nurses working at psychiatric urgency and emergency services, identifying its association with clinical practice. A cross-sectional study was carried out with 184 nurses in 17 psychiatric urgency and emergency healthcare services in the state of São Paulo from February to October 2012. A significant association was found between the profile of nurses and clinical practice in psychiatric urgency and emergency care, and the greatest predictors of this association were: male gender (OR=9.05), length of time in the profession longer than 10 years (OR=2.67), and having graduated at public educational institutions (OR=2.14). The prevalence of male nurses in psychiatric urgency and emergency care services suggests the perpetuation of the model based on physical strength. Professional experience and increased workload during undergraduate studies are factors that may lead to a better clinical practice in psychiatric emergency services (AU).

El estudio caracterizó el perfil profesional y educacional de enfermeros de urgencia y emergencia psiquiátrica, identificando su asociación con la práctica clínica. Estudio transversal realizado con 184 enfermeros en 17 servicios de atención de urgencias y emergencias psiquiátricas del estado de São Paulo, entre febrero y octubre de 2012. Se evidenció asociación significativa entre el perfil de los enfermeros y la práctica clínica en atención de urgencias y emergencias psiquiátricas, los mayores predictores de esta asociación fueron: sexo masculino (OR=9,05), tiempo desde graduación superior a 10 años (OR=2,67) y ser egresado de instituciones públicas de enseñanza (OR=2,14). Los enfermeros de sexo masculino continúan constituyendo la primera línea de atención en urgencias y emergencias psiquiátricas, sugiriendo la continuidad del modelo basado en la fuerza física. La experiencia profesional y mayor carga horaria durante el curso de grado son factores que pueden constituirse en mejor práctica clínica en emergencias psiquiátricas (AU).

Tendencias futuras en urgencias psiquiátricas / Future trends in psychiatric emergencies

Es importante describir algunas de las proyecciones futuras que la Urgencia psiquiátrica podría desarrollar e implementar para mejorar su entrega. Entre ellas, nos parecen ahora necesarias para una efectiva acción clínica: la seguridad del personal de salud y el paciente, implementación de un triage, hospitalización domiciliaria, disponer de fármacos de última generación, mejorar la capacidad resolutiva en pacientes con comorbilidad médica, protocolos de acción, auditoría de fichas, atención telefónica a pacientes en crisis y difusión de estos temas en distintas áreas. Palabras claves: urgencias psiquiátricas, seguridad, triage, hospitalización domiciliaria, patología médica, protocolos, atención telefónica, enseñanza, auditoría de fichas.

It is important to describe some of the future projections that psychiatric Urgency could develop and implement to improve delivery. Among them, we now seem necessary for effective clinical action: security of health personnel and patients, implementing a triage, home care, to have last generation drugs, improve treatment capacity in patients with medical comorbidity, action protocols, records audit, calling patients in crisis and dissemination of these issues in different areas.

Compreendendo a dinâmica assistencial do serviço de emergência psiquiátrica utilizando a avaliação de quarta geração / Understanding the assistance dynamic of the psychiatric emergency service using the fourth generation assessment

Estudo que objetivou compreender as reivindicações, preocupações e questões construídas por profissionais acerca da dinâmica assistencial de um serviço de emergência psiquiátrica. Para tanto, foi realizado um estudo de caso, por meio da avaliação de Quarta Geração, com 15 participantes. A coleta de dados ocorreu por meio de análise documental, entrevista semiestruturada e observação, e a análise pelo método comparativo constante. Assim emergiram dois eixos temáticos: a) Compreendendo a dinâmica assistencial do serviço de emergência Psiquiátrica e; b) A desarticulação da rede de atenção psicossocial como entrave para a satisfação sobre a assistência na emergência psiquiátrica. Considera-se que a dinâmica assistencial na Emergência Psiquiátrica extrapola o mero caráter de unidade de estabilização de pacientes com quadros de agudização do transtorno mental, uma vez que esta direciona o fluxo de usuários para o tratamento adequado na rede de atenção psicossocial.

A study to comprehend the requests, concerns, and questions of professionals about the assistance dynamic of a psychiatric emergency service. We conducted a case study, using the Fourth Generation assessment method, with 15 participants. We collected data using documental analysis, semi-structured interview and observation and, we used the constant comparative method for analysis. Therefore, two thematic axes arose: a) Comprehending the assistance dynamic of the Psychiatric emergency service and, b) The disarticulation of the psychosocial attention network as a barrier to satisfaction with the assistance in the psychiatric emergency. We considered that the assistance dynamic in the Psychiatric Emergency extrapolated the simple, unique character of stabilizing patients with acute mental disorders, once it directs the user's flow to the adequate treatment in the psychosocial attention network.